Атрофия на челюстната кост наричаме загубата или стопяването на костна тъкан в алвеоларния израстък на челюстта. Изразява се в редукция на нейната дължина, широчина и височина, както и в нейната структура (плътност). Стопяването на челюстна кост е неизбежно следствие след загуба на зъби, в някои случаи – след травма на челюстта, възпалителни, наследствени или други заболявания.
В нашия организъм всичко е взаимно свързано – загубата дори и на един зъб води след себе си не само разместване в зъбната редица, но и до значително стопяване на костната тъкан. Външно атрофията е забележима едва при нейната явна изява, когато отсъстват голяма част от зъбите на двете челюсти. В тези случаи се появява лицева асиметрия, зъбната дъга намалява размерите си, устните и бузите хлътват навътре, устните ъгли се отпускат, а оставащите зъби мигрират в различни посоки.
Процесът на стопяване на челюстна кост не е толкова безобиден, колкото изглежда на пръв поглед. Атрофията може да провокира сериозно увреждане на целия зъбно-челюстен апарат.
След загуба на един или няколко зъба, с течение на времето съседните зъби могат да се наклонят в посока на дефекта, създавайки разстояния между зъбите както и риск да станат по-мобилни. Цялото съзъбие може да се размести, с което да се провокира и промяна на захапката. Остатъци от храна ще започнат да се задържат в тези участъци, провокирайки възможна поява на кариес. Самият процес на дъвчене на храната става по-малко ефективен. Това води до риск от развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт. Също така, стопяването на челюстната кост е пряко свързано и с външния вид. В резултат на атрофията се появяват изменения на естетическите черти на лицето (хлътнали бузи и устни, увиснали устни ъгли), в това число преждевременно стареене и поява на бръчки. Променя се и говора.
Подвижното протезиране, натоварващо венечната лигавица или неподвижното с мост върху естествени зъби, не решава дългосрочно проблема. Челюстната кост под това протезиране не получава необходимото натоварване върху себе си и процесът на стопяване на костната тъкан постепенно продължава във времето. Основно и най-важно следствие на атрофичния процес е невъзможността да се проведе класическия метод на имплантиране. Имплантът, който трябва да замести липсващия зъб, е невъзможно да се постави в прекалено ниска и тясна кост.
Под това име ще обединим методите на имедиатно и отложено ранно имплантиране. Имедиатно имплантиране наричаме такова, което провеждаме непосредствено след екстракцията на зъба – след остра травма, хроничен възпалителен процес без големи периапикални изменения, след екстракция на млечен зъб в зряла възраст. При отложеното ранно имплантиране изчакваме около два месеца от датата на екстракцията – в тези случаи предпочитаме биологията да помогне с почистването на възпалените тъкани.
В тези случаи стопяването на костта ще бъде минимално и процедури за нарастването й няма да бъдат необходими, с изключение на случаите с ендо-пародонтални лезии.
Вариант 2
Костна пластика
Увеличаването на костна тъкан преди имплантиране, обикновено е необходимо когато обема й в подлагания на имплантиране костен участък не е достатъчен. Операцията за увеличаване на костта често се нарича „костна пластика или костна аугментация“.
Съществуват няколко техники, които са общоприети в световната дентална практика -
Този метод е най-разпространения и приложим в практиката, тъй като е най-опростен и най–малко травматичен за пациента. Освен това при този метод е възможно паралелно да се поставят и зъбни импланти. При НТР е възможно да се увеличат както височината, така и широчината на костта. За целта се използва костен материал (автогенна кост, говежда или синтетична кост) и специална мембрана (колагенова или метална). С мембраната покриваме поставения костен материал, а самата тя остава под лигавицата.
Използва се автогенно костно блокче, което се взема от челюстта на самия пациент (като правило долна челюст - брадичката или клона на челюстта). Посредством винтчета, костното блокче се фиксира към костта, след което се добавят автогенни костни стружки примесени с костни гранули и задължително се покриват с мембрана. Всичко това се покрива с лигавица и се зашива.
Този метод се използва за възстановяване на обема на челюстната кост в ограничен или по-голям костен участък. Това може да се случи след рязко отслабване (загуба на голямо количество телесна маса), в недоразвит костен участък или след претърпяна челюстна травма или травматична екстракция.
Особено приложение костния графтинг намира в долна челюст, когато степента на стопяване в задния костен участък е голяма и липсва достатъчна височина. Тогава поставянето на импланта е силно затруднено, понякога невъзможно, поради риск от увреждане на долночелюстния нерв с последваща пареза или парализа, изразяващи се в безчувственост, поради загуба на тактилни и болкови усещания.
Недостатък на този метод е обема и времетраенето на операцията, както и по-голямата травматичност. Друг недостатък е и отсроченото имплантиране (манипулацията не позволява непосредствено поставяне на импланти) - поставянето на импланта може да се направи не по-рано от 6 месеца.
Операция, която се провежда в горната челюст за увеличаване на височината на костта с цел имплантиране. Възможни са два варианта за достъп до максиларния синус – страничен (латерален) и алвеоларен (крестален). При тази интервенция синусната лигавица се повдига, а в освободеното пространство се поставя костен трансплантат. При наличие на минимална височина около 4-5 мм., процедурата може да се проведе с едновременно поставяне на импланта. При по-ниска остатъчна кост <4 мм., се изчаква 6 месечен период за образуване на нова кост, след което се провежда имплантирането на необходимия брой импланти.
Разберете повече за дентална клиника
Стоматологичен център BulgariaDent се намира в гр.София, кв.Манастирски ливади, на ул.“Пирин“ 81, партер. Ако имате въпроси и желаете да научите повече за възможностите за лечение със зъбни импланти при атрофия на челюстната кост, моля не се колебайте да насрочите консултация с наш специалист. Независимо дали се намирате в гр.София или в друго населено място, ще се радваме да Ви помогнем. Свържете се с нас сега на посочените телефони 02/ 854-8016 и 0879/ 209-691 или заповядайте в нашата дентална клиника персонално.